소아가 가슴 언저리가 아프다고 호소하자 보호자는 심장에 문제가 있는 것 아니냐고 걱정하고 버립니다.흉통은 소아에게 흔히 발생하는 증상이며, 소아가 흉통을 위해서 병원을 방문하는 것은 드물지 않는데, 이런 증상을 가진 소아 중 실제로 심장에 문제가 있는 경우는 3%미만입니다.소아에 흉통을 일으키는 주요 원인은 근골격계 관련 인자가 가장 많은 호흡기와 소화기에 원인이 있거나 심리적 요인 때문에 발생하는 경우도 있습니다.소아에 흉통이 반복되면 여러가지 검사를 통하여 원인을 찾지 않으면 안 됩니다.가족 중에 심혈관 질환의 환자가 있거나 운동 후에 흉통이 심해지면서 빠른 맥, 실신이 발생한 경우는 선천성 심장 질환이나 관상 동맥 기형 등이 있는지 확인하기 때문에 심장 검사를 해야 합니다.가와사키 병을 앓던 소아는 심근 허혈이 발생 위험이 높습니다.심장 질환 외에, 소아 청소년에 흉통을 일으키는 원인을 봅시다.
근골격계 원인
흉벽의 근육이 손상되거나 근육이 지나치게 긴장하면 흉통이 발생하고 잦은 기침 때문에 흉벽의 근육이 자주 수축하기도 흉통의 원인이 될 수 있습니다.갈비 뼈를 누를 때에 통증이 유발되고, 숨을 깊이 들이마시거나 크게 움직일 때에 통증이 악화되자 갈비 뼈와 연골 결합부에 염증이 발생하는 갈비 연골염이 원인일 가능성이 있습니다.Precordial catch증후군은 전 심장성 잡음 증후군이라고 불리기도 한다 주로 소아 청소년에 원인 불명의 흉통을 일으키는 원인으로 작용합니다.갑자기 왼쪽 가슴부터 짧게 날카로운 통증이 30초~3분간 이어 숨을 깊게 피우려고 하면 통증이 심하기 때문에 호흡이 얕은 됩니다.쉬고 있거나 몸을 구부리고 앉는 자세부터 생기기 쉽고, 자세를 바로잡고 심호흡을 하면 시간이 갈수록 통증이 사라집니다.자세한 메커니즘은 밝혀지지 않지만 잘못된 자세에서 흉벽과 늑막 주변의 신경이 찔려서 생긴다는 가설이 있습니다.
Tietze증후군은 갈비 연골염과 비슷한 증세를 일으킨다, 실제로 늑골, 흉골, 가슴 쇄골 등의 부위에 화농성 염증이 관찰됩니다.2,3번째 늑골에 주로 발생하며 단일 관절에 한정되어 있는 경우가 대부분으로, 주로 청소년과 젊은 성인이 나타나고 부어 오르자 압통을 유발합니다.기도가 바이러스에 감염된 후에 염증이 발생하거나 심한 기침이나 활동으로 늑골과 흉골에 손상을 입고 발생한다는 이론이 있습니다.갈비 연골염과 달리 부종을 동반하고 부종을 누르면 심한 통증이 있고 어깨를 크게 움직이거나 호흡을 크게 할 때도 통증이 늘어납니다.특검 바닥 돌기 증후군은 통증이 흉골 첨단 검사상 돌기 부위에 한정되어 나타나는 증상으로 몸을 구부리거나 회전할 때 음식을 한꺼번에 삼키거나 기침을 할 때에 증상이 심해집니다.발생기 전에는 아직 밝혀지지 않고, 외상, 염증, 종양 등이 원인으로 제시됩니다.검상 돌기가 돌출한 사람마다 생기기 쉽고 받다가 명치 부근의 카타 카타감과 검상 돌기 통증에 의한 구토를 호소할 수 있습니다.
호흡기의 원인
천식, 기관지 경련, 폐렴, 기흉 등은 흉통을 잘 일으키는 호흡기 질환입니다.기관지 확장제를 투여 후, 흉통이 사라지면 천식, 기관지 경련이 원인일 가능성이 있고 통증과 함께 발열과 거친 호흡 소리를 따르면 폐렴 가능성이 있습니다.폐와 흉강을 감싸는 흉막에 염증이나 손상이 있다고 심한 통증이 기침을 할 때에 심해지는 양상을 보입니다.기흉은 흉막에 구멍이 벌어졌고 늑막 위강 내에 공기가 유입되는 질환입니다.본래 흉막은 흉벽 옆막과 폐 옆막의 이중 구조로 양쪽의 흉막 사이는 약간의 윤활 액체만 포함된 것이 정상입니다.늑막이 손상되고 늑막 위강에 공기가 유입되면 허파가 줄어 흉통, 호흡 곤란, 빠른 맥, 기침 등의 증상이 생깁니다.외상에 의해서 발생하는 일이있습니다만, 마르고 키 큰 체형, 성장기에 갑자기 키가 높은 경우에 자연스럽게 발생할 수도 있고, 낭포성 섬유증의 한 사람에도 외상 없이 발생할 수 있습니다.기흉이 주로 발생하는 연령대는 15~17세로, 술증은 급성 흉통입니다.이 외, 늑막염, 농흉, 폐농양 등의 감염과 폐 색전증이 흉통을 유발하는 호흡기 질환입니다.
소화관의 원인
소아의 위식도염은 어른과 마찬가지로 가슴이 타는 듯한 통증을 유발하는 요인입니다. 영유아는 선천적 소화관 이상이나 소화관의 미성숙, 식품 알레르기, 과식으로 인해 자주 위식도 역류를 경험할 수 있습니다. 영유아기 위식도역류증은 소아기까지 지속되어 흉통을 일으킬 수 있습니다. 소아청소년은 탄산음료나 카페인이 함유된 음식을 피하고 과식하지 않는 습관을 길러 취침 전 3~5시간 전부터 금식함으로써 위식도역류증을 완화할 수 있습니다. 흉통을 호소하는 소아의 2~8%에서 위장관 질환이 발견되며 위염, 소화성 궤양염, 담낭염 등도 흉통을 일으키는 위장관의 원인입니다. 심리적 원인
청소년에 흉통을 일으키는 원인 가운데 정신과적 원인이 10%이상을 차지한다는 보고가 있습니다.학교 생활의 스트레스, 불안, 공황 장애 등의 스트레스 요인은 과다 호흡, 호흡 곤란을 일으키며 흉통을 유발할 수 있고 현기증이나 감각 이상을 수반하는 것이 있습니다.심리적 원인이 흉통을 유발할 경우 수면 장애가 잘 따르지 통증을 이유로 학교를 결석하는 일도 자주 있습니다.기타 원인
척추기형, 척추측만증으로 흉통이 발생할 수 있으며 여아의 이차성징이 발현되면 유방과 관련된 통증이 발생할 수 있습니다. 대상포진의 전조 증상으로 흉통이 나타나는 경우도 있습니다. 기질적 이상이나 정신과적 원인이 없을 때 발생하는 흉통을 특발성 흉통으로 분류합니다.